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临床执业医师实践技能考题:换药术

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

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  点击查看:  换药术是临床执业医师实践技能考试基本操作项目设计到的考点,小编为大家整理了具体的内容,详情如下:  (一)目的  检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。   (二)适应证  1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后7~9天拆线。   2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次。   3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次。

  4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。   5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引流。

橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除。

  6.橡皮管引流伤口,术后2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。

  (三)准备工作  1.换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手。   2.物品准备无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘1个(放污染敷料);镊子2把;剪刀1把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸锁或氯亚明棉球,胶布等。

  3.让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。

  (四)操作方法  1.用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。 与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

  2.用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。

用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。

清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。   3.分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。   4.高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用75%酒精中和。 肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。

  5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。 扫描/长按二维码可帮助考试通关。



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